ОБРАЗЕЦ

(На бланке общественного объединения)

Губернатору Томской области
В.В. Мазуру 
от ____________________________________
(наименование некоммерческой организации)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

о выдвижении кандидатуры __________________________________________
                                                                        (Ф.И.О. кандидата)
в состав Общественной палаты Томской области.

По решению _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование коллегиального органа некоммерческой организации либо, при отсутствии такового, иного органа, обладающего в силу закона или в соответствии с уставом некоммерческой организации правом выступать от имени этой организации)
от «___» ________________ 20___ г., протокол № _____ в состав Общественной палаты Томской области выдвинута кандидатура
__________________________________________________________________.
(Ф.И.О. кандидата)
Копия свидетельства о государственной регистрации некоммерческой организации, копия устава некоммерческой организации, выписка 
из решения полномочного в соответствии с законом (уставом некоммерческой организации) органа о выдвижении кандидата в члены Общественной палаты Томской области, анкета кандидата, информация 
о деятельности некоммерческой организации, письменное согласие кандидата на участие в работе Общественной палаты Томской области, письменное согласие кандидата на обработку его персональных данных прилагаются.

Приложение: на _____л. 

Руководитель некоммерческой организации      _________________ Ф.И.О.
								            (подпись)
«___»_____________ 202__ г.